Tromboza venoasa profunda picior, Tromboza venoasa profunda: tratament

tromboza venoasa profunda picior

Pacientii cu cancer prezinta un risc de 4 ori mai mare decat populatia generala de a dezvolta cheaguri de sange cu consecinte serioase. Repaus o perioada lunga de timp ca urmare a imobilizarii la pat sau a unei calatorii mai lungi de 4 ore. Cu cat o persoana sta mai mult in aceeasi pozitie fara sa se miste, cu atat este mai mare riscul de a dezvolta un cheag de sange.

Cu risc moderat Istoric personal si familial de trombembolism Istoric recent de AVC Traumatism recent Folosirea de medicatie cu estrogeni contraceptive orale, terapia de substitutie hormonala Sarcina si pana la 3 luni dupa nastere.

Riscul creste de 5x in sarcina. Nasterea prin cezariana dubleaza riscul. Alti factori Fumat, consumul de alcool Simptome Fiecare persoana ar trebui sa cunoasca semnele si simptomele trombozei venoase profunde si ale emboliei pulmonare, care este riscul personal si familial pe care il are si sa discute cu medicul curant despre ce trebuie sa faca pentru a preveni formarea cheagurilor de sange.

Daca suspicioneaza ca ar putea avea aceasta boala, trebuie sa mearga de urgenta la camera de garda. Tromboza venoasa profunda picior mai frecvente semne si simptome de tromboza venoasa profunda care apar la nivelul membrului afectat sunt: Marirea in volum umflarea tromboza venoasa profunda picior singur membru inferior Durere, sub forma de crampa musculara, care frecvent incepe la nivelul gambei Roseata, paloare sau culoare vinetie a pielii Cresterea temperaturii la nivelul pielii Daca trombul se formeaza intr-o vena de la nivelul membrului superior, simptomele sunt: Durere la nivelul gatului sau umarului Durere tromboza venoasa profunda picior iradiaza de la nivelul bratului la antebrat Umflatura la nivelul bratului sau mainii Roseata, paloare sau culoare vinetie a pielii, caldura locala Slabiciune musculara la nivelul mainii Daca ai oricare dintre aceste manifestari, trebuie sa mergi cat mai curand posibil la medic.

Forme de tromboza venoasa profunda Manifestarile clinice difera in functie de forma acuta sau cronica a trombozei venoase profunde.

Forma acuta: In forma acuta pacientii prezinta simptome de intoarcere venoasa intarziata, inclusiv dureri intr-unul dintre membre, eritem si edeme cutanate.

Examinarea clinica arata roseata, caldura si cresterea circumferintei gambei in comparatie cu membrul sanatos. Pacientii pot prezenta dilatatii superficiale ale venelor, care reprezinta un semn clar al tromboza venoasa profunda picior sistemului venos.

Uneori pacientii cu tromboza venoasa profunda pot prezenta simptome de embolie pulmonara: dispnee, tuse, dureri toracice, soc si moarte subita. Exista trei forme de tromboza venoasa profunda acuta: Phlegmasia alba dolens: picior umflat, dureros, tegumente palide, extremitati reci Phlegmasia cerulea dolens; picior umflat, dureros, tegumete vinete, fara puls in periferie Gangrena: apare la zile de la debut si se limiteaza la nivelul degetelor de obicei cu risc ridicat de embolie pulmonara.

Reprezinta o urgenta chirurgicala majora.

tromboza la picioare

Forma cronica: In forma cronica pacientii cu tromboza venoasa profunda avanseaza rapid catre sindromul posttrombotic, care se instaleaza in decurs de cateva luni pana la cativa ani de la debut si se insoteste de hipertensiune venoasa a membrului inferior, claudicatie venoasa, edeme, durere, decolorare tegumentara si ulceratii la nivelul tegumentului.

Trombembolism pulmonar TEP Simptomele celor doua boli apar de obicei succesiv. Mai intai pacientul simte durere la nivelul unui membru, care este umflat si tromboza venoasa profunda picior. Daca nu se prezinta la medic si nu primeste tratamentul corect pentru tromboza venoasa, in cateva ore sau zile cheagul se poate desprinde din vena in care s-a format si ajunge prin fluxul sanguin la nivelul plamanilor unde va bloca una dintre arterele pulmonare.

Alteori, pacientul poate avea trombembolism pulmonar fara sa aiba simptome de tromboza venoasa profunda TVP. Embolia pulmonara este o complicatie grava a trombozei venoase profunde care poate pune viata in pericol si necesita ingrijire de urgenta.

spalatorie speciala de la varicoza mamoplastie cu vene varicoase

Daca ai oricare dintre semnele si simptomele de mai jos, suna imediat la ! Respiratie cu dificultate dispnee aparuta brusc, fara o cauza cunoscuta Respiratie rapida Durere junghi sau disconfort toracic, care se agraveaza la inspir profund sau tuse Tuse cu expectoratie cu sange hemoptizie Batai cardiace rapide sau neregulate palpitatii Tensiune arteriala scazuta hipotensiune arterialaameteala sau lesin In cazurile severe, pierderea starii de constienta si deces Complicatii Trombembolism pulmonar TEP.

Este cea mai grava complicatie, fiind amenintatoare de viata.

Navigare principală

Apare atunci cand un vas de sange o artera din plamani devine blocat de un cheag de sange care se deplaseaza catre plaman dintr-o alta parte a corpului, de obicei de la nivelul unei vene localizate in membrul inferior. Este important sa suni imediat la daca ai simptome de TEP: dificultate in respiratie aparuta brusc, durerea toracica cand tragi aer in piept sau tusesti, respiratia rapida, puls rapid, ameteala sau lesin si tuse cu expectoratie cu sange hemoptizie.

Daca cheagul este mic, cu tratament adecvat, pacientul se poate recupera dupa un TEP. Cu toate acestea, ar putea persista unele leziuni la nivelul plamanilor. Insa in cazul unui trombembolism pulmonar masiv, cand cheagul este mare, acesta poate bloca complet artera si poate provoca decesul, daca pacientul nu primeste tratament medical de urgenta.

Sindrom postflebitic. Se mai numeste si sindrom posttrombotic.

avocado cu vene varicoase capilare pe picioarele varicoasei

Pacientii prezinta la nivelul membrului afectat durere si tumefactie si tromboza venoasa profunda picior avea depigmentari maronii sau rosiatice ale pielii. In cazuri severe se produc ulceratii rani.

gaurat sau desogestrel cu varicoza crema varicose good

Simptomele pot sa nu apara pana la cativa ani de la episodul de TVP si se agraveaza gradual si se resimt mai puternic cand pacientul sta in picioare.

In unele cazuri, simptomele pot fi atat de severe incat pot determina invaliditate. Este greu de tratat, optiunile incluzand utilizarea de ciorapi elastici de compresie. Complicatii ale tratamentului. In cazul anumitor tipuri de anticoagulante, pentru monitorizarea terapiei este important sa faci periodic, pe toata durata cat iei aceste medicamente, o anumita analiza de sange.

De exemplu, traumatismul muscular, celulita o infectie bacteriana a pielii sau inflamatia venelor superficiale, care se afla imediat sub piele tromboflebita superficialapot reproduce manifestarile trombozei venoase profunde.

Infarctul miocardic acut si pneumonia se pot manifesta similar cu un trombembolism pulmonar.

Cine are mai multe șanse să obțină DVT

Prin urmare, pentru confirmarea diagnosticului si a gradului de extensie a TVP sau TEP sunt necesare investigatii speciale. Tromboza venoasa profunda Investigatiile se vor efectua in functie de riscul, scazut sau crescut, pe care medicul apreciaza ca il are pacientul, de a avea o tromboza venoasa profunda.

Testele utilizate pentru a diagnostica sau exclude un cheag de sange venos sunt urmatoarele: D-dimeri.

Teodora Trușcă, medic specialist medicină de familieClinica Medicover Oregon Park Bucureşti Rezumat: Tromboza venoasă profundă este reprezentată de formarea de trombi în lumenul venelor profunde, de obicei afectând venele profunde ale membrelor inferioare venele tibiale, poplitee sau femurale și vene profunde ale pelvisului. Tromboza venoasă profundă apare mai frecvent la persoanele peste 50 ani și poate fi declanșată de mai mulți factori cum ar fi: obezitatea, traumatismele sau afecțiunile venoase, varicele hidrostatice, fumatul, contraceptivele orale, sarcina, tratamentele hormonale estrogenistatul prelungit pe scaun zboruri lungi cu avionul, călătorii cu mașinaantecedentele familiale de tromboză venoasă profundă sau coagulopatii congenitale, insuficiență cardiacă, neoplasme, colite inflamatorii cronice.

Este o analiza de sange care masoara concentratia de D-dimeri care rezulta in urma degradarii cheagului de sange. Aproape toti pacientii cu trombembolism sever au niveluri crescute de D-dimer. Ecografie Doppler. Este testul imagistic standard pentru diagnosticarea TVP, avand o sensibilitate mare. Necesita un medic experimentat care sa poata sa observe inclusiv modificarile subtile. Este o investigatie neiradianta, neinvaziva si nedureroasa care poate fi repetata pe parcursul mai multor zile pentru a determina daca cheagul de sange a crescut sau daca a aparut unul nou.

Venografia cu substanta de contrast.

Tromboza venoasa profunda: cauze, simpome, tratament

Este o investigatie imagistica in care se folosesc raze X. O substanta radio-opaca este injectata in sistemul venos. Prin radiografierea membrului inferior si a bazinului se pot vizualiza cu precizie trombii de la nivelul venelor coapsei si gambei. Testul este invaziv, fiind rar efectuat. Angio-RM venos. Imagistica prin rezonanta magnetica este in special utila in diagnosticarea tromboza venoasa profunda picior venoase de la nivelul pelvisului.

Trombembolism pulmonar CT toracic cu substanta de contrast. Este cea mai performanta metoda de diagnostic a emboliei pulmonare.

Cum este diagnosticat DVT

Este un test imagistic, care presupune iradiere foloseste raze X si posibilele complicatii ale substantei de contrast reactii alergice si afectarea rinichiului. Angiografia pulmonara. Este tromboza venoasa profunda picior investigatie de electie in trombembolismul pulmonar masiv. Este o procedura invaziva, de aceea este folosita doar la anumiti pacienti. Presupune introducerea unui cateter tub flexibil printr-o vena din regiunea inghinala, care este directionat catre vasele pulmonare.

Prin acest cateter, se injecteaza o substanta de contrast care permite vizualizarea arterelor si a cheagului de sange. Daca acesta este prezent, in cadrul aceleiasi proceduri acesta poate fi extras sau dizolvat prin folosirea tromboliticelor.

Este o investigatie imagistica rezervata anumitor pacienti la care este contraindicat examenul CT, ca de exemplu femeile insarcinate sau pacientii la care folosirea substantei de contrast ar fi periculoasa.

Epidemiologie

Tratament Tratamentul difera in functie de gravitate. Se efectueaza in spital, pacientul ramanand internat pentru cateva zile. Scopul tratamentului trombozei venoase profunde este triplu: Oprirea cresterii in tromboza venoasa profunda picior a cheagului de sange Prevenirea ruperii cheagului de sange, care sa duca la o embolie pulmonara Reducerea riscului de a aparea, din nou, o tromboza venoasa profunda Anticoagulante Toti pacientii cu TVP sau TEP primesc tratament anticoagulant, care reduce capacitatea sangelui de a se coagula si limiteaza astfel cresterea in dimensiuni a cheagului deja format.

Exista mai multe optiuni de administrare a anticoagulantelor. In mod clasic, se incepe cu un preparat injectabil, iar ulterior se face trecerea catre un medicament cu administrare orala. Tratamentul si monitorizarea initiala in spital dureaza cateva zile, insa anticoagularea trebuie continuata pe o durata mai lunga, de cel putin 3 luni.

Ulterior, in functie de starea pacientului si de prezenta factorilor de risc, tratamentul anticoagulant poate fi prelungit 1 an de zile sau pe o perioada indefinita.

Decizia este una complexa si este luata de catre medicul cardiolog impreuna cu pacientul. Medicul va evalua periodic echilibrul dintre riscul trombembolic si riscul de sangerare, luand decizia optima a momentului intreruperii tratamentului anticoagulant.

Daca tromboza venoasa a aparut ca urmare a unui factor specific, ca de exemplu o interventie chirurgicala, frecvent, tratamentul se mentine 3 luni de zile.

Acestea includ dacă: stai într-un spital sau părăsit recent — mai ales dacă nu te poți mișca mult cum ar fi după o operație sunt limitate la pat plecați într-o călătorie lungă mai mult de 3 ore cu avionul, mașina sau trenul sunteti insarcinata sau daca ati avut un copil in ultimele 6 saptamani sunt deshidratate Uneori, DVT se poate întâmpla fără un motiv evident. Cum este diagnosticat DVT Dacă un medic crede că aveți TVP, trebuie să fiți chemat la spital în 24 de ore pentru o scanare cu ultrasunete.

Daca exista un factor de risc persistent cancer, trombofilieanticoagularea se poate mentine toata viata sau indefinit.

Trombolitice Daca trombul este masiv si pune in pericol viata pacientului se indica tratament trombolitic, care produce dizolvarea cheagului.

Tromboza venoasă profundă

Medicamentele trombolitice au un risc mai mare de a provoca sangerari comparativ cu anticoagulantele, de aceea sunt rezervate cazurilor severe. Tratament chirurgical Abordarea chirurgicala este ultima optiune care poate fi luata in considerare in tratamentul trombembolismului venos.

Filtru de vena cava In situatiile in care pacientul nu poate tromboza venoasa profunda picior un tratament bazat pe anticoagulante sau cand acesta nu functioneaza, medicul cardiolog va recomanda inserarea unui filtru de vena cava o vena mare care aduce sangele inapoi catre inima permanent, care va impiedica deplasarea cheagurilor de sange spre plamani.

Cu toate ca este stopata trecerea embolilor de sange spre plamani, nu este oprita formarea cheagurilor. Trombectomia implica indepartarea unui tromb venos de mari dimensiuni la un pacient cu TVP. Pacientii au nevoie de acesta operatie daca au o forma foarte grava de TVP tromboza venoasa profunda picior flegmatia cerulea dolens, care nu raspunde la tratament. Daca nu este tratata corect, flegmatia cerulea dolens produce gangrena moartea tesuturilor prin lipsa de sange si oxigen.

Gangrena este grava si determina, frecvent, amputatie. Embolectomia inseamna indepartarea unui blocaj de la nivelul arterei pulmonare si este recomandata la un pacient cu TEP masiv. Tratament endovascular Tratamentele interventionale endovasculare au fost utilizate in gestionarea tormbozei venoase profunde de mai multi ani si recent optiunile endovasculare au crescut in numar ca urmare a progreselor tehnice variate si a noilor dispozitive.

Ciorapi medicali elastici Acesti ciorapi speciali sunt recomandati in scop preventiv deoarece reduc posibilitatea ca sangele sa stagneze si sa favorizeze formarea cheagurilor.

Tromboza venoasă profundă – definiție

De asemenea, reduc edemul si durerea care apar in urma trombozei venoase. Se poarta de la nivelul boltii plantare pana sub sau deasupra de genunchi. Sunt stransi la nivelul gleznei si devin usor mai largi catre genunchi.

Aceasta face ca presiunea sa scada usor de la glezna catre genunchi, ceea ce previne stagnarea sangelui in venele de la picioare. Ciorapii se poarta in timpul zilei, cel putin ani dupa ce se stabileste diagnosticul de TVP. Terapii endovasculare interventionale moderne pentru tratamentul trombozei venoase profunde Completand portofoliul de servicii medicale destinate terapiei trombozei venoase profunde, din septembrie Dr. Terapiile endovasculare interventionale pentru tratamentul trombozei venoase profunde au potentialul de a preveni embolia pulmonara tromboza venoasa profunda picior sindromul posttrombotic.

Tromboza venoasă profundă – diagnostic și tratament

Limitarile celorlalte optiuni de tratament au incurajat progresul in tratamentul endovascular al trombozei venoase profunde. Exista un numar tot mai mare de dovezi stiintifice in sprijinul tratamentelor endovasculare.

de la pereii varicoi pe picioarele medicale medicale tratamentul cu uleiuri eseniale varicoza pe picioare

Au fost raportate rate mult superioare de recanalizare utilizand metode terapeutice endovasculare, cum sunt: Tromboliza dirijata prin cateter Tromboliza farmaceutica dirijata prin cateter Trombectomia prin aspirare percutanata Dilatarea venoasa cu balon si implantarea de stent venos Tromboliza dirijata prin cateter Tromboliza dirijata prin cateter presupune livrarea unui medicament trombolitic rtPa, Urokinaza direct in tromb utilizand un cateter sau un dispozitiv asemanator unui cateter care este incorporat in tromb hazelnuk pentru tratamentul varicozei utilizarea ecografiei Doppler si ghidare fluoroscopica pana la nivelul segmentului venos afectat.

Avantajele acestei tehnici sunt: este o interventie minim-invaziva, tromboza venoasa profunda picior determina disparitia propriu-zisa a trombului. Tromboliza farmaceutica dirijata prin cateter Tromboliza farmaceutica dirijata prin cateter presupune perfuzia unui agent chimic care dizolva trombul in interiorul trombului folosindu-se dispozitive tromboza venoasa profunda picior de trombectomie pentru a imbunatati penetrarea medicamentului in tromb.

Acest proces duce in scurt timp la macerarea trombului care ulterior este aspirat si extras.

Mai multe despre acest subiect